โพสประกาศฟรีออนไลน์ รองรับ Seo และ youtube

หมอประจำบ้าน: ฮีโมฟิเลีย (Hemophilia)

ฮีโมฟิเลีย เป็นโรคที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของเลือด คือ มีภาวะพร่องสารก่อเลือดแข็งตัวหรือปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (clotting factors) ซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่ง ทำให้มีอาการเลือดออกง่ายและหยุดยาก

โรคนี้เกิดจากความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ มักมีอาการเกิดขึ้นตั้งแต่วัยทารกหรืออายุน้อยกว่า 18 เดือน บางคนจึงเรียกว่า “โรคเลือดง่ายแต่กำเนิด” หรือ “โรคเลือดออกง่ายหยุดยาก”

โรคนี้แบ่งออกเป็น 2 ชนิด ได้แก่

    ฮีโมฟิเลียเอ (hemophilia A) ซึ่งมีการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ที่เรียกว่า “แฟกเตอร์ที่ 8 (factor VIII)” พบได้กว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยฮีโมฟิเลียทั้งหมด ในผู้ชายมีโอกาสพบโรคนี้ 1 ใน 10,000 คน และในผู้หญิงพบเป็นพาหะของโรคนี้ 1 ใน 5,000 คน
    ฮีโมฟิเลียบี (hemophilia B) ซึ่งมีการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ที่เรียกว่า “แฟกเตอร์ที่ 9 (factor IX)” พบได้เป็นส่วนน้อย ในผู้ชายพบโรคนี้ 1 ใน 40,000 คน และในผู้หญิงพบเป็นพาหะของโรคนี้ 1 ใน 20,000 คน

ทั้ง 2 ชนิด มีสาเหตุ อาการแสดง และภาวะแทรกซ้อนของโรคเหมือนกัน

หากมีระดับของแฟกเตอร์ที่ 8 หรือ 9 ต่ำกว่าร้อยละ 1 ของคนปกติ จัดว่าเป็นฮีโมฟิเลียแบบรุนแรง ซึ่งมักจะมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเอง โดยไม่มีการบาดเจ็บหรือกระทบกระแทก และมักมีเลือดออกในข้อ

หากมีระดับของแฟกเตอร์ที่ 8 หรือ 9 ร้อยละ 1-5 ของคนปกติ จัดว่าเป็นฮีโมฟิเลียแบบปานกลาง ซึ่งจะมีเลือดออกเมื่อได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยถึงปานกลาง

หากมีระดับของแฟกเตอร์ที่ 8 หรือ 9 ร้อยละ 5-40 จัดว่าเป็นฮีโมฟิเลียแบบเล็กน้อย จะมีเลือดออกเมื่อได้รับบาดเจ็บรุนแรงหรือผ่าตัด


สาเหตุ

ภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด มีสาเหตุมาจากความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ สามารถถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์แบบ X-linked (มีความผิดปกติที่โครโมโซม X) เช่นเดียวกับภาวะพร่องเอนไซม์ จี-6-พีดี ดังนั้นจึงพบโรคนี้ในผู้ชายเป็นส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะมีความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ซึ่งไม่แสดงออก แต่สามารถถ่ายทอดไปให้ลูกหลาน ผู้หญิงส่วนน้อยมากที่อาจมีอาการของโรคนี้ แต่จะต้องมีทั้งพ่อแม่ที่มีกรรมพันธุ์ของโรคนี้ทั้งคู่ (ดูเพิ่มเติมใน “ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก และภาวะพร่องเอนไซม์ จี-6-พีดี”)


อาการ

ผู้ป่วยจะมีอาการเลือดออกง่ายเป็น ๆ หาย ๆ มาตั้งแต่เล็ก มักจะเริ่มมีอาการครั้งแรกเมื่อเด็กเริ่มเคลื่อนไหวด้วยตนเอง (หลังอายุ 6 เดือนขึ้นไป และมักเกิดขึ้นก่อนอายุ 18 เดือน)

มักจะออกเป็นจ้ำใหญ่ (ไม่เป็นจุดแดง) หรือออกเป็นก้อนนูน โดยมักเกิดจากการกระทบกระแทกเล็ก ๆ น้อย ๆ

อาจมีเลือดกำเดาไหล หรือถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะเป็นเลือด โดยไม่ทราบสาเหตุ

บางรายอาจมีบาดแผล (เช่น มีดบาด) ซึ่งมีเลือดออกนานและหยุดยาก หรือบางรายอาจมีเลือดออกในกล้ามเนื้อจนซีด และช็อก

บางรายอาจมีเลือดออกโดยเกิดขึ้นเองก็ได้ ที่มีอันตรายร้ายแรง คือ อาจมีเลือดออกเองในข้อ (ที่พบ ได้แก่ ข้อศอก ข้อเข่า ข้อมือ ข้อเท้า) ทำให้มีอาการปวดบวม แดง ร้อน คล้ายข้ออักเสบ หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้ข้อติดแข็งพิการได้

ในรายที่เป็นฮีโมฟิเลียแบบเล็กน้อย มักมีเลือดออกเวลารับการผ่าตัดหรือถอนฟันหรือบาดเจ็บรุนแรง

ทารกที่ยังสื่อสารไม่ได้ เมื่อมีอาการเลือดออกตามข้อหรือกล้ามเนื้อ อาจแสดงอาการร้องกวนงอแง กระสับกระส่ายโดยไม่ทราบสาเหตุ


ภาวะแทรกซ้อน

ซีด ช็อก เลือดออกในข้อทำให้ข้อติดแข็งพิการ เลือดออกในสมอง อาจถึงเสียชีวิตได้

ถ้ามีเลือดออกในกล้ามเนื้อแขนหรือขา ทำให้แขนหรือขาบวม และอาจกดถูกเส้นประสาทเกิดอาการปวดเสียวหรือชาได้

ถ้ามีเลือดออกในกล้ามเนื้อของคอหรือกล่องเสียง อาจทำให้กดท่อลม (trachea) เกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ มีอันตรายถึงตายได้

ผู้ป่วยที่รับการถ่ายเลือดบ่อย ๆ ก็อาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบีและซีได้


การวินิจฉัย

แพทย์จะวินิจฉัยเบื้องต้นจากอาการ ประวัติการเจ็บป่วย และการตรวจร่างกาย

สิ่งตรวจพบที่สำคัญ ได้แก่ พบมีเลือดออกเป็นจ้ำเลือด (รอยฟกช้ำ) ขนาดใหญ่ ก้อนนูนหรือก้อนเลือดคั่งใต้ผิวหนัง (hematoma)

ข้อบวม ออกร้อนและปวด เคลื่อนไหวลำบาก

ก้อนบวม ออกร้อน และปวดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของแขน ขา ลำตัว

มีภาวะเลือดออกนานและหยุดยาก เวลามีบาดแผลจากการบาดเจ็บ ผ่าตัด หรือ ถอนฟัน

แพทย์จะทำการวินิจฉัยให้แน่ชัดโดยการตรวจพบระดับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (แฟกเตอร์ที่ 8 หรือ 9) ในเลือดต่ำกว่าปกติ


การรักษาโดยแพทย์

แพทย์จะให้การดูแลรักษา ดังนี้

การรักษา ที่สำคัญ คือการให้พลาสมาสดแช่แข็ง (fresh frozen plasma) ที่มีปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (มีแฟกเตอร์ที่ 8 และ 9 ที่เข้มข้น ซึ่งสกัดจากพลาสมาของผู้บริจาคเลือดและผ่านกระบวนการทำลายเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ)

ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง ซึ่งต้องให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดขนาดมาก หรือต้องการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบีและซี แพทย์จะให้แฟกเตอร์ที่ 8 หรือ 9 ซึ่งสังเคราะห์ด้วยวิธีพันธุวิศวกรรม (ได้แก่ recombinant factor VIII หรือ IX) ตามชนิดของฮีโมฟิเลีย

สารเหล่านี้จะให้เพื่อการรักษาขณะที่มีภาวะเลือดออกเกิดขึ้น และอาจให้เพื่อการป้องกันก่อนเข้ารับการผ่าตัดหรือถอนฟัน ขนาดของสารที่ใช้รักษาและระยะเวลาของการรักษาขึ้นกับความรุนแรงและตำแหน่งของเลือดที่ออก

ผู้ป่วยที่เป็นฮีโมฟิเลียที่มีอาการรุนแรงและอาการปานกลาง แพทย์จะให้พลาสมาสดแช่แข็งชนิดสำเร็จรูปไว้ประจำที่บ้าน และใช้ฉีดเข้าหลอดเลือดด้วยตนเอง หรือให้ญาติช่วยฉีดให้เมื่อมีเลือดออก การให้การรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงทีจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความพิการในระยะยาวได้

ในรายที่เป็นฮีโมฟิเลียชนิดเอแบบเล็กน้อยและปานกลาง แพทย์อาจให้ยาเดสโมเพรสซิน (desmopressin) ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการสร้างแฟกเตอร์ที่ 8 หลังมีการบาดเจ็บ ก่อนเข้ารับการผ่าตัดเล็กหรือถอนฟัน ยานี้มีทั้งชนิดฉีดเข้าหลอดเลือดดำและพ่นจมูก ยานี้ใช้ไม่ได้ผลกับโรคฮีโมฟิเลียแบบรุนแรง

นอกจากนี้ ในรายที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในข้อ ข้อติดแข็งหรือพิการ ก็จะให้การรักษาทางกายภาพบำบัดร่วมด้วย

ผลการรักษา ถ้าได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงที ก็มักจะมีชีวิตได้ยืนยาวและลดภาวะแทรกซ้อนลงได้มาก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจสร้างสารภูมิต้านทานต่อสารที่ใช้รักษา (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) ทำให้การรักษาได้รับผลไม่สู้ดี อาจต้องเพิ่มขนาดของสารที่ใช้รักษา หรือเปลี่ยนไปใช้สารชนิดอื่นแทน


การดูแลตนเอง

หากสงสัย เช่น พบว่าเด็กมีอาการเลือดออกง่ายเวลามีบาดแผล (เช่น มีดบาด) มีเลือดออกนานและหยุดยาก มีอาการข้อบวม หรือมีก้อนบวมที่แขนขาหรือลำตัวซึ่งเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน เวลาถูกกระทบกระแทกเบา ๆ ก็เกิดรอยฟกช้ำเป็นจ้ำเลือดขนาดใหญ่หรือออกเป็นก้อนนูน หรือมีเลือดออกตามที่ต่าง ๆ (เช่น กำเดาไหล ถ่ายอุจจาระ หรือปัสสาวะเป็นเลือด) โดยไม่ทราบสาเหตุ ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็ว

เมื่อตรวจพบว่าเป็นฮีโมฟิเลีย ควรดูแลรักษา ดังนี้

    ดูแลรักษา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ 
    ติดตามรักษากับแพทย์ตามนัด
    หาทางหลีกเลี่ยงจากการกระทบกระแทกหรืออุบัติเหตุต่าง ๆ โดยมีการดำเนินชีวิตและมีอาชีพที่เหมาะสม ผู้ป่วยสามารถออกกำลังกาย เช่น ว่ายน้ำ เดินเร็ว ขี่จักรยานได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีการปะทะหรือเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ เช่น ฟุตบอล ฮอกกี้
    ดูแลสุขภาพฟัน อย่าให้ฟันผุ ฟันเสีย เพื่อหลีกเลี่ยงการถอนฟัน ที่อาจทำให้เลือดออกรุนแรง
    หลีกเลี่ยงการซื้อยาแก้ปวด แก้ข้ออักเสบกินเอง และยาอื่น ๆ ที่ทำให้เลือดออกได้ง่าย
    เมื่อรู้สึกเริ่มมีอาการปวดหรือตึงข้อ (ซึ่งแสดงว่าเริ่มมีเลือดออก) ให้ฉีดพลาสมาสดแช่แข็งชนิดสำเร็จรูปที่มีติดบ้านเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันไม่ให้มีเลือดออกรุนแรงต่อไป
    เวลาที่ไปพบแพทย์เพื่อทำหัตถการที่เสี่ยงต่อเลือดออก (เช่น ทำฟัน ฉีดยา ผ่าตัด) ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เพื่อเตรียมยาและอุปกรณ์ในการห้ามเลือดไว้พร้อมในการแก้ไข


ควรกลับไปพบแพทย์โดยเร็ว ถ้ามีลักษณะข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้

    มีอาการที่สงสัยว่ามีเลือดออกในสมอง เช่น มีอาการปวดศีรษะมาก อาเจียนมาก คอแข็ง (ก้มคอไม่ลง) เห็นภาพซ้อน ซึมมาก แขนขาอ่อนแรงหรือชัก
    มีเลือดออก ทำการห้ามเลือดเบื้องต้นแล้วเลือดไม่หยุดไหล
    เมื่อมีอาการที่เลือดเริ่มออก (เช่นอาการปวดหรือตึงข้อ) และฉีดพลาสมาสดแช่แข็งที่บ้านแล้วไม่ได้ผล (เช่น มีอาการปวดและบวมที่ข้อมากขึ้น)
    ประสบอุบัติเหตุ หรือได้รับบาดเจ็บ


การป้องกัน

การป้องไม่ให้เป็นโรคนี้ทำได้ยาก เนื่องจากโรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ผู้ป่วยและผู้ที่สงสัยมีพันธุกรรมของโรคนี้แฝงอยู่ เมื่อวางแผนจะแต่งงานหรือต้องการจะมีบุตร ควรปรึกษาแพทย์ในการลดความเสี่ยงต่อการมีบุตรที่เกิดมาเป็นโรคนี้ แพทย์อาจทำการตรวจดีเอ็นเอ (พันธุกรรม) ของคู่สมรส และเมื่อตั้งครรภ์แพทย์อาจทำการตรวจดูว่าทารกในครรภ์เป็นโรคนี้หรือไม่ ดังที่เรียกว่า การวินิจฉัยก่อนคลอด (prenatal diagnosis)


ข้อแนะนำ

1. โรคนี้จะเป็นติดตัวตลอดชีวิต โดยมีอาการเลือดออกเป็นครั้งคราว ในปัจจุบันสามารถให้การดูแลรักษาจนมีอายุยืนยาวเท่าคนปกติได้โดยการให้พลาสมาสดแช่แข็ง แฟกเตอร์ที่ 8/9 ชนิดสังเคราะห์ (recombinant factor VIII/IX) หรือเดสโมเพรสซิน

เด็กที่เป็นฮีโมฟิเลียบางคน แพทย์อาจให้แฟกเตอร์ที่ 8/9 ชนิดสังเคราะห์ ฉีดป้องกันวันละ 3 ครั้ง (สำหรับฮีโมฟิเลียเอ) หรือ 2 ครั้ง (สำหรับฮีโมฟิเลียบี) ตั้งแต่อายุ 1 ปีจนถึงวัยหนุ่มสาว

2. ผู้ป่วยควรทราบหมู่เลือดของตัวเอง และควรมีสิ่งแสดงว่าตัวเองเป็นโรคนี้และมีหมู่เลือดอะไร สถานที่รักษา เบอร์โทรศัพท์ของแพทย์ผู้รักษา (อาจเป็นบัตรประจำตัวหรือเหรียญ) พกติดตัวไว้เสมอ เผื่อประสบอุบัติเหตุ หรือมีเลือดออก จะได้ให้ความช่วยเหลือได้ถูกต้องและทันท่วงที

3. ในการฉีดยารักษาโรคแก่ผู้ป่วย แพทย์จะหลีกเลี่ยงการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เพราะอาจทำให้มีก้อนเลือดคั่งอยู่ในกล้ามเนื้อได้ จะเปลี่ยนมาใช้ยาชนิดกิน หรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้าทางหลอดเลือดดำ แต่หากจำเป็นต้องฉีดเข้ากล้ามเนื้อ จะฉีดโดยการใช้เข็มเบอร์ขนาดเล็ก ทำการกดแผลที่ฉีดไว้นาน ๆ เพื่อป้องกันเลือดออกที่กล้ามเนื้อ และติดตามดูอาการเลือดออกเป็นเวลาอย่างน้อยใน 24 ชั่วโมง หรืออาจฉีดพลาสมาสดแช่แข็งก่อนที่จะฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ

4. พ่อแม่และพี่น้องของผู้ป่วย ควรตรวจเช็กว่ามีกรรมพันธุ์ที่ผิดปกติหรือมีโรคนี้ (อาจเป็นฮีโมฟิเลียแบบเล็กน้อย) ซ่อนเร้นอยู่หรือไม่ จะได้หาทางดูแลให้เหมาะสมได้

5. โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติทางกรรมพันธุ์ ซึ่งมีอาการตั้งแต่อายุ 6-18 เดือน แต่ก็อาจพบในผู้ใหญ่ที่ไม่มีความผิดปกติทางกรรมพันธุ์และไม่มีอาการเลือดออกง่ายหยุดยากมาก่อน มีสาเหตุจากร่างกายมีปฏิกิริยาภูมิต้านตัวเอง (ออโตอิมมูน) คือ เกิดมีสารภูมิต้านทานต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดทำให้ร่างกายพร่องปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (แฟกเตอร์ที่ 8 และ 9) เกิดอาการเลือดออกง่ายหยุดยาก เรียกว่า “โรคฮีโมฟิเลียชนิดเกิดในภายหลัง (acquired hemophilia)”

ภาวะนี้ส่วนหนึ่งอาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน

อีกส่วนหนึ่งอาจพบในหญิงตั้งครรภ์ โรคมะเร็ง (เช่น มะเร็งปอด กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่ เต้านม ปากมดลูก ต่อมน้ำเหลือง) หรือ โรคภูมิต้านตัวเอง (เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์ เอสแอลอี คอพอกเป็นพิษ หลอดเลือดแดงขมับอักเสบ) หรือ การแพ้ยา การรักษาสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ นอกจากให้การรักษาแบบเดียวกับฮีโมฟิเลียที่พบในเด็กแล้ว ยังต้องรักษาโรคที่พบร่วมพร้อมกันไปด้วย

เครื่องมือกันฟันล้ม กับ การเข้ารับการจัดฟันเด็ก แบบไหนดีกว่ากัน
 
สุขภาพช่องปากและฟันของเด็ก เป็นเรื่องที่สำคัญมากที่พ่อแม่ผู้ปกครองควรจะดูแลเอาใจใส่ หรือถ้าหากเด็กมีปัญหาสุขภาพช่องปากและฟัน พ่อแม่ก็ควรที่จะพาเด็กเข้ารับการรักษาทันที เพราะถ้าหากปล่อยไว้นานๆ อาจจะทำให้เกิดปัญหาลุกลาม จนถึงขั้นสูญเสียฟันไปได้ และการที่เด็กสูญเสียฟันไป อาจจะทำให้เกิดปัญหาฟันอื่นๆได้เช่น การฟันซ้อน ฟันเก ฟันห่าง ฟันล้ม ซึ่งปัญหาการฟันห่าง ฟันล้มนั้น

สามารถแก้ไขได้ด้วยการเข้ารับการจัดฟันในเด็ก และอีกวิธีหนึ่งก็คือ การสวมใส่เครื่องมือกันฟันล้ม ซึ่งก็สามารถแก้ไขปัญหาฟันล้มได้เช่นเดียวกัน ซึ่งวันนี้เราจะมาพูดถึงเครื่องมือกันฟันล้มและการเข้ารับการจัดฟันในเด็ก ว่าแบบไหนดีกว่ากัน เพราะทั้งสองอย่างนี้ สามารถแก้ไขปัญหาฟันในเด็กได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ก่อนอื่นเราจะมาพูดถึงการจัดฟันในเด็กก่อนซึ่งต้องบอกว่า การจัดฟันในเด็ก หลายคนอาจจะทราบกันดีอยู่แล้วว่า  การจัดฟันในเด็กนั้น สามารถแก้ไขปัญหาฟันได้แทบทุกกรณี และช่วยส่งเสริมในเรื่องของหลายๆด้าน ไม่ว่าจะเป็นการช่วยปรับตำแหน่งโครงสร้างของใบหน้า หรือช่วยในเรื่องของรูปร่างฟัน

และสามารถแก้ไขปัญหาฟันในเด็กได้ตั้งแต่อาบุ 4-15 ปี ซึ่งก็จะขึ้นอยู่กับช่วงอายุและปัญหาของแต่ละคน ที่ทันตแพทย์จะพิจารณาว่าจะเข้ารับการจัดฟันในรูปแบบใด ซึ่งการจัดฟันในเด็กนั้น ก็ถือว่าได้รับความนิยมมากในปัจจุบัน
 
สำหรับเครื่องมือการฟันล้ม ซึ่งเครื่องมือกันฟันล้มสำหรับเด็กมี 2 ประเภทนั่นก็คือ แบบถอดได้ เครื่องมือคงสภาพชนิดที่สามารถใส่และถอดมาทำความสะอาดได้เอง และอีกแบบหนึ่งก็คือ เครื่องมือกันฟันล้มแบบติดแน่น เครื่องมือคงสภาพชนิดติดแน่นซึ่งไม่สามารถถอดเครื่องมือออกเองได้ โดยเครื่องมือกันฟันล้มนั้น

สามารถช่วยรักษาช่องว่าง ช่วยให้ฟันแท้ขึ้นได้และอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม ป้องกันปัญหาฟันเกหรือฟันขึ้นผิดที่ได้ แต่ถ้าหากเด็กมีปัญหาและไม่ใส่เครื่องมือกันฟันล้ม ก็อาจจะทำให้เกิดปัญหาตามมาได้ เช่น จะทำให้ฟันล้มเอียงมาทางช่องว่างนั้น ทำให้ฟันแท้ขึ้นผิดตำแหน่ง ทำให้เกิดปัญหาฟันซ้อนเกทำให้สูญเสียความสวยงาม

รวมไปถึงอาจจะเกิดกระดูกเบ้าฟันหนาตัว มีผลให้ฟันแท้ที่อยู่ข้างใต้ขึ้นช้ากว่าปกติ สำหรับลักษณะของเครื่องมือกันฟันล้ม เป็นวงแหวนสีเงินสวมลงบนฟัน และมีลวดเล็กๆดัดโค้งมาแตะฟันซี่ด้านหน้าเพื่อค้ำยันไว้ไม่ให้ฟันขยับเข้าหากัน อาจเป็นเพียงชิ้นเล็กๆหรือเป็นแบบสองข้างซ้ายขวา ขึ้นกับจำนวนและตำแหน่งฟันน้ำนมที่ถูกถอนไป

แต่อย่างไรก็ตาม ทั้งเครื่องมือกันฟันล้มและการจัดฟันในเด็ก ถามว่าแบบไหนดีกว่ากัน เราก็จะต้องมาดูในเรื่องของปัญหาของแต่ะคนก่อน เพราะทั้งสองแบบก็มีข้อดีที่แตกต่างกัน แต่ถ้าหากเรื่องของแก้ไขปัญหาในเรื่องของฟันในเด็กโดยตรงควรพาเด็กเข้ารับการจัดฟันในเด็ก เพราะสามารถแก้ไขปัญหาได้หลากหลายกรณี และสามารถแก้ไขปัญหาได้ในระยะยาวด้วย

อย่างไรก็ตาม หากพ่อแม่ผู้ปกครองท่านใด อยากพาบุตรหลานของท่านเข้ารับการจัดฟันในเด็กหรือสวมใส่เครื่องมือกันฟันล้ม ก็สามารถติดต่อขอรับคำแนะนำได้ที่คลินิก เพราะทางเรามีทันตแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านการทันตกรรมในเด็ก มีประสบการณ์ด้านการจัดฟันในเด็กมาอย่างยาวนาน

จึงสามารถให้คำปรึกษาและแนะนำวิธีการแก้ไขปัญหาได้อย่างถูกต้อง เพื่อให้เด็กได้มีสุขภาพช่องปากและฟันที่ดีขึ้น การที่เด็กมีสุขภาพฟันที่ดีนั้น จะสามารถช่วยส่งเสริมในเรื่องของพัฒนาการของเด็กได้ด้วย และจะทำให้เด็กสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างเต็มที่และมีความสุขมากยิ่งขึ้น

เพราะเราอยากให้พ่อแม่ผู้ปกครองใส่ใจในเรื่องของสุขภาพช่องปากและฟันของเด็กให้มากเป็นพิเศษ เพื่อที่เด็กจะได้เติบโตไปเป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพช่องปากและฟันที่ดี มีฟันที่สวยงามเป็นธรรมชาติ เพื่อที่จะได้มีบุคลิกภาพที่ดีขึ้น

“สร้างเงินแสนจากครัวที่บ้าน” สไตล์ครูแมกซ์

จุดเริ่มต้นเพียงแค่ไม่มีใจรักการเป็นลูกน้อง และไม่ชอบการทำงานในองค์กร บวกกับมีความตั้งใจที่ว่า อยากฝึกทักษะการทำอาหารไว้ทำให้คุณพ่อคุณแม่ทานตอนท่านแก่
พร้อมกับคำพูดของคุณแม่ที่ชอบบอกว่า “การขายของมันได้จับเงินทุกวัน” นั่นคือจุดตัดสินใจ

ครูแมกซ์
จุดเริ่มต้นง่ายๆก็เริ่มจากการเรียนรู้จากคุณแม่ของครูแมกซ์เอง ท่านเป็นคนทำอาหารไทยอร่อย และเคยเปิดร้านอาหารมาก่อนตอนครูแมกซ์เด็กๆ
โดยใช้การถาม สังเกตอย่างละเอียด และฝึกชิมรสชาติของอาหารที่แท้จริง (เพราะคุณแม่ไม่เคยชั่งตวงวัดแม่บอกชิมให้เป็นไม่ต้องมาถามสูตร555)
ร่วมกับการเรียนรู้ผ่านสื่อออนไลน์ เช่น ยูทูป ดูทุกวันตลอดระยะเวลา 8-10ปี พร้อมกับการซื้อวัตถุดิบมาลงมือทำจริง ชิมจริง ทำให้คคุณแม่ทานจริง

ครูแมกซ์
จนถึงจุดที่มั่นใจแล้วว่า…จะทำอาหารเพื่อสร้างรายได้เริ่มง่ายๆจากครัวที่บ้าน
จากประสบการณ์ตลอดระยะเวลา15ปี ที่ครูแมกซ์มีรายได้จากอาหาร ไม่ว่าจะเป็นการยืนขายสลัดริมถนนหน้าตึกชาญอิสะ2 เปิดรับออเดอร์ลุกค้าในหมู่บ้าน การพรีออเดอร์ผ่านทางโซเชียลมีเดีย หรือแม้กระทั่งการออกบูทตามห้างดังต่างๆ

ทั้งหมดนี้ผ่านการทำจริง ได้ผลลัพธ์จริงมาทั้งหมดแล้วด้วยตัวครูแมกซ์เองคนเดียว (แบบไม่เลือกการมีลูกน้อง)

จึงมั่นใจมากว่าจากประสบการณ์ทั้งหมดที่ครูแมกซ์สั่งสมมาตลอดจนถึงวันนี้

ไข่เจียว
ครูแมกซ์ได้พิสูจน์แล้วว่า…การสร้างเงินแสนจากครัวที่บ้าน “มันทำได้จริง”
ครูแมกซ์ก็พร้อมที่จะถ่ายทอดทุกสูตรลัด แบไต๋ทุกเคล็ดลับให้คุณแบบหมดเปลือก!!  !!ความตั้งใจนั้นมันก็ได้เกิด”ผลลัพธ์”กับลูกศิษย์ครูแมกซ์เรียบร้อยแล้ว

📌น้องมิ้นท์ นักเรียนคอร์สไพรเวทจับมือทำรอบสด
ลาออกจากงานประจำเพื่อมาเปิดร้านขายอาหาร หลังจากเรียนกับครูแมกซ์ไปเพียงแค่3วัน น้องได้จับเงินบาทแรกจากอาหารทันที!!
โดยเปิดรับพรีออเดอร์จากอาพาร์ทเมนต์ (โดยมีครูแมกซ์เป็นที่ปรึกษาตลอด1เดือนเต็ม) เริ่มจากเมนูง่ายๆที่ครูแมกซ์เลือกให้เป็นเมนูประจำร้าน คือ “เมนูไข่ฟูหมูฉ่ำนัว”

‼️ล่าสุดเพียงแค่ 2เดือน ยอดขายเดือนกุมภาพันธ์ 68
สรุปได้ยอดขาย 60,000 บาท (ทำด้วยตัวคนเดียว)

📌น้องเติ๊ด นักเรียนคอร์สออนไลน์
เป็นพนักงานประจำหัวหน้าแผนกHR อยากหาอาชีพเสริมเพื่อวางแผนลาออกจากงานประจำ หลังจากเรียนคอร์สครูแมกซ์ภายใน 7 วัน น้องได้จับเงินบาทแรกจากอาหารทันที!!
โดยเปิดรับออเดอร์ที่คอนโด เริ่มจากเมนูง่ายๆที่เรียนจากคอร์สสูตรกะเพรา กับ คอร์ส10เมนูไข่ทำง่ายรายได้ปัง เมนูประจำร้าน คือ “เมนูข้าวไข่เจียว ไข่ข้น”
‼️ล่าสุดเพียงแค่ 2เดือน ยอดขายได้มากกว่าเงินเดือนประจำเป็นที่เรียนร้อยแล้ว พร้อมกับยื่นใบลาออก (แต่นายยังไม่อนุมัติ)


สนใจติดต่อสอบถามข้อมูล
ไลน์ ID  :  @krumax
Page FB : https://web.facebook.com/profile.php?id=61569480015186
เว็บไซด์ : https://krumax.net/krumaxcourse/
เบอร์โทร : 081-413-4479

รถรับจ้างย้ายบ้าน รถรับจ้างจังหวัดชลบุรี ถูกและดีต้อง

งานบริการที่รับประกันและมีคุณภาพ ราคาก็เป็นกันเองไม่แพงรถรับจ้างขนย้ายในจังหวัดชลบุรีเมื่อท่านต้องการขนย้ายของ ขนย้ายบ้าน ขนย้ายสำนักงาน ขนย้ายออฟฟิศ ขนย้ายข้าวของเครื่องใช้ ไม่ว่าจะเป็นการขนย้ายภายในจังหวัดหรือต้องการย้ายไปจังหวัดอื่นๆ บริการ รถรับจ้างจังหวัดชลบุรี ของเรา

ก็พร้อมจะให้บริการท่านได้เสมอด้วยความเป็นกันเอง และราคาที่ย่อมเยา ซึ่งเราก็มีรถสำหรับให้ท่านได้ใช้บริการขนย้ายในทุกประเภท และขนย้ายทุกชนิดคือ รถรับจ้างขนย้ายของชลบุรี รถกระบะรับจ้างชลบุรี รถรับจ้างขนของชลบุรี รถหกล้อรับจ้างชลบุรี รถสิบล้อรับจ้างชลบุรี รถเทรลเลอร์รับจ้างชลบุรี รถเฮี๊ยบรับจ้างชลบุรี และรับจ้างอื่นๆ

ทั่วไปในจังหวัดชลบุรีซึ่งท่านสามารถเลือกใช้บริการได้ตามความต้องการ และตามความเหมาะสมของสินค้าที่ท่านจะต้องการขนย้าย หากสิ่งของที่ท่านต้องการขนย้ายมีจำนวนน้อยมาก ก็อาจจะใช้ รถกระบะขนของ ก็พอ แต่หากท่านมีสิ่งของที่จะขนย้ายเยอะมากก็เลือกใช้ รถ 6 ล้อรับจ้าง รถสิบล้อรับจ้าง รถเทรลเลอร์รับจ้างตามลำดับขนาดนั่นเองค่ะ

บริการ รถรับจ้างขนย้ายของชลบุรี ของเราเปิดใช้บริการมาอย่างยาวนานกว่า 10 ปี พร้อมทั้งประสบการณ์ในการงานมากพอที่จะให้บริการกับท่านได้ ซึ่งไม่แปลกเลยนะคะที่ใครๆ ก็เลือกใช้บริการกับจ้างของเรา โดยรถรับสร้างส่วนใหญ่ลูกค้ามักจะใช้บริการบ่อยๆ นั่นก็คือ รถกระบะรับจ้าง รถหกล้อรับจ้าง รถสิบล้อรับจ้าง รถเครนรับจ้าง รถเทรลเลอร์รับจ้าง รถเฮี๊ยบรับจ้าง

ซึ่งนอกจากเราจะให้บริการในราคาที่ถูกแล้วเราก็ยังใส่ใจส่วนเล็กๆ น้อยๆ น้อย ซึ่งในในเรื่องของความปลอดภัยแต่เรื่องในความปลอดภัยไม่ใช่เรื่องเล็กน้อยค่ะ โดยเราจะมีการตรวจสอบรถรับจ้างและตรวจเช็คสภาพรถทุกคันอย่างสม่ำเสมอด้วยศูนย์บริการที่มีความชำนาญในเรื่องของช่างซ่อมมืออาชีพนั่นเอง สำหรับลูกค้าท่านใดที่ต้องการใช้บริการรับจ้างก็สามารถตรวจเช็คราคากับเราได้ว่าท่านต้องการบริการในราคาไหน

สามารถติดต่อกับเราได้ทั้งใน Facebook เว็บไซต์ หรือ LINE เบอร์โทร ได้ตลอด 24 ชั่วโมงค่ะไม่ว่าจะเป็นช่วงเวลาไหนเราก็พร้อมที่จะให้บริการท่านได้ตลอด ไม่ต้องเกรงใจค่ะหากราคาที่เราเสนอไปนั้นยังไม่ถูกใจหรือราคาสูงเกินไป


อุ่นใจ ปลอดภัย เมื่อใช้ รถรับจ้างขนของชลบุรี กับเรา

นอกจากนี้ใครที่กำลังต้องการขนย้ายหรือต้องการทำธุรกิจต่างๆ เกี่ยวกับการสร้างบ้านหรือขนย้ายของ ขนย้ายหอพัก ขึ้นบ้านใหม่ เรามีรถเครนให้ใช้บริการและยกของหนักต้องการย้าย ก็สามารถเรียกใช้บริการรถเครนรับจ้าง รถเทเลอร์ของเราได้เลยค่ะ ซึ่งราคาในการบริการนั้นก็ไม่แพงแถมยังให้บริการอย่างมืออาชีพ ไม่ทำให้ท่านผิดหวังอย่างแน่นอน หากท่านต้องการคนยกช่วยเมื่อท่านไม่มีคนยกช่วยก็สามารถแจ้งให้ทางเราทราบ เราก็จะจัดพนักงานยกให้กับท่านแล้วต้องการกี่คนเรายินดีให้บริการค่ะ

รถรับจ้างชลบุรีและจุดบริการต่างๆในจังหวัด

    รถรับจ้างอำเภอเมืองชลบุรี
    รถรับแจ้งอำเภอเกาะจันทร์
    รถรับจ้างอำเภอเกาะสีชัง
    รถรับจ้างอำเภอบ่อทอง
    รถรับจ้างอำเภอบางละมุง
    รถรับจ้างอำเภอบ้านบึง
    รถรับจ้างอำเภอพนัสนิคม
    รถรับจ้างอำเภอพานทอง
    รถรับจ้างอำเภอศรีราชา
    รถรับจ้างอำเภอสัตหีบ
    รถรับจ้างอำเภอหนองใหญ่

เรามีบริการ รถรับจ้างราคาถูก บริการทุกวันไหมมีวันหยุด โทรมาหาเราได้เราก็ยินดีให้บริการท่านอย่างเต็มที่ค่ะ ส่วนเรื่องของความปลอดภัยเราใส่ใจมากเป็นพิเศษเช่นกัน โดยเราจะทำการตรวจเช็คและซ่อมแซมสภาพรถด้วยศูนย์และช่างซ่อมมืออาชีพ และตรวจเช็คอย่างสม่ำเสมอและทุกครั้งก่อนให้บริการและหลังให้บริการ

อย่างน้อยลูกค้าที่เข้ามาใช้บริการจะได้ไม่พบความขัดข้องในการบริการ โดยรถรับจ้างของเราจะได้รับความนิยมการขนย้ายมากที่สุด ซึ่งเรามีบริการที่ดีและราคาถูกรถทุกคันที่ลูกค้าต้องการเราก็พร้อมออกให้บริการกับลูกค้าได้ตลอดเวลา โดยไม่ทำ ให้ลูกค้าผิดหวังอย่างแน่นอน ส่วนใครที่ต้องการรับจ้างที่ราคาถูกและพิเศษเราก็มีรถเที่ยวกลับราคาถูกที่สามารถตอบโจทย์ความต้องการลูกค้าได้ดีเช่นกัน

อย่างน้อยก็จะต้องจองล่วงหน้าอย่างน้อย 2 วัน เพราะรถเที่ยวกลับเรามีจำนวนจำกัดและมีรถเที่ยวกับทุกประเภท จึงอยากให้ท่านทำการสั่งจองคิวก่อนล่วงหน้าจึงช่วยให้เราจัดเต็มคิวรถได้ให้คุณอย่างรวดเร็วทันใจมากยิ่งขึ้น โดยที่ท่านไม่ต้องรอการบริการจากเราค่ะ ค่าบริการ รถรับจ้างชลบุรี ไม่ว่าจะเป็นขนย้ายของ ขนย้ายสินค้า ยกสินค้าหรือขนย้ายอะไรก็แล้ว แต่เรามีคนย้ายที่ครบวงจรและครอบคลุมอย่าลืมเลือกบริการ

รถรับจ้างขนของชลบุรี ที่ที่สุด เพื่อการบริการอย่างมีคุณภาพที่สุด ซึ่งคุณสามารถเรียกใช้บริการรถรับจ้างได้ทุกเวลาตามที่คุณต้องการไม่ว่าจะเป็นรถกระบะรับจ้าง

รถหกล้อรับจ้าง รถสิบล้อรับจ้าง รถเฮี๊ยบรับจ้าง และบริการรับจากการอื่นๆ บริการที่นี่ไม่มีทางทำให้ท่านผิดหวังอย่างแน่นอน เข้ามาปรึกษาหรือสอบถามเช็คราคาขนย้ายก่อนได้ มาคุยกันได้
บริการเป็นกันเองมีงบเท่าไรเรายินดีแก้ไขปัญหาให้ท่านได้ เงินไม่มากที่จะขนย้ายก็คุยกับเราเราดูได้ค่ะ เรายินดีบริการลูกค้าทุกท่านทุกคนอย่างดีที่สุดค่ะขอบคุณที่ไว้ใจเราค่ะ

การเลือกของขวัญให้ญาติผู้ใหญ่ ต้องพิจารณาจากอะไรบ้าง

การเลือก ของขวัญให้ญาติผู้ใหญ่ เป็นเรื่องที่ต้องใส่ใจเป็นพิเศษค่ะ เพราะของขวัญไม่ใช่แค่สิ่งของ แต่ยังเป็นการแสดงออกถึงความเคารพ ความกตัญญู และความปรารถนาดี ลองพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้เพื่อเลือกของขวัญที่เหมาะสมและถูกใจญาติผู้ใหญ่ของคุณนะคะ


1. พิจารณาจากผู้รับเป็นสำคัญ

สุขภาพและความต้องการ:

สุขภาพดี แข็งแรง: อาจเลือกของขวัญที่ส่งเสริมกิจกรรมหรืองานอดิเรก เช่น อุปกรณ์ออกกำลังกายเบาๆ, อุปกรณ์ทำสวน, อุปกรณ์สำหรับงานฝีมือ

มีข้อจำกัดด้านสุขภาพ: ควรเลือกของที่ช่วยอำนวยความสะดวกสบาย หรือดูแลสุขภาพ เช่น เครื่องนวด, เก้าอี้นวด, อุปกรณ์พยุงตัว, อาหารเสริมบำรุงสุขภาพที่เหมาะสม (ควรปรึกษาแพทย์ก่อนหากเป็นผู้ป่วยเฉพาะทาง)

ความสะดวกสบาย: ของที่ช่วยให้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น เช่น รองเท้าเพื่อสุขภาพ, อุปกรณ์เปิดขวดง่ายๆ, หมอนรองคอ

งานอดิเรกและความสนใจ:

ถ้าท่านชอบ อ่านหนังสือ: หนังสือที่น่าสนใจ, แว่นอ่านหนังสือ, โคมไฟอ่านหนังสือ

ถ้าท่านชอบ ทำอาหาร/ทำขนม: อุปกรณ์ทำครัวที่ใช้งานง่าย, ชุดจานชามสวยๆ, วัตถุดิบคุณภาพดี

ถ้าท่านชอบ ต้นไม้/ทำสวน: ต้นไม้มงคล, อุปกรณ์ทำสวนขนาดเล็ก, ปุ๋ยบำรุง

ถ้าท่านชอบ ดูหนัง/ฟังเพลง: ลำโพงบลูทูธ, หูฟัง, สมาชิกบริการสตรีมมิ่ง

ไลฟ์สไตล์และกิจวัตรประจำวัน:

ญาติผู้ใหญ่ชอบอยู่บ้าน หรือชอบออกไปข้างนอก? ชอบความทันสมัย หรือของที่ดูคลาสสิก?

ผู้ที่ชอบทำบุญ: สังฆทานสวยๆ, พระเครื่องหรือวัตถุมงคลที่ท่านศรัทธา, ชุดไหว้พระ

ความเชื่อและข้อห้าม:

บางท่านอาจมีความเชื่อเรื่องสี โชคลาง หรือฮวงจุ้ย ควรพิจารณาด้วย

หลีกเลี่ยงของขวัญที่มีความหมายไม่ดี หรือของมีคมที่อาจตีความไปในทางลบได้ (เช่น นาฬิกา สื่อถึงเวลาที่ผ่านไป บางคนถือว่าไม่ดี)


2. งบประมาณที่เหมาะสม

ไม่มากไป ไม่น้อยไป: ของขวัญไม่ควรมูลค่าสูงเกินไปจนผู้รับรู้สึกเกรงใจหรือไม่สบายใจที่จะรับ แต่ก็ไม่ควรน้อยเกินไปจนดูไม่ใส่ใจ

ตามกำลังทรัพย์: เลือกของขวัญที่เหมาะสมกับกำลังทรัพย์ของเราเอง ไม่จำเป็นต้องแพงเสมอไป คุณค่าทางใจสำคัญกว่าราคา


3. คุณภาพและการใช้งาน

เน้นคุณภาพ: เลือกของที่มีคุณภาพดี ใช้งานได้ทนทาน และปลอดภัย

ใช้งานง่าย: ของขวัญสำหรับผู้ใหญ่ควรใช้งานง่าย ไม่ซับซ้อน ไม่ทำให้ท่านต้องยุ่งยากในการเรียนรู้หรือทำความเข้าใจ


4. ของขวัญที่สื่อความหมายดีๆ

ของที่สื่อถึงสุขภาพ: อาหารเสริม, เครื่องดื่มบำรุง, เครื่องนวด, ชุดตรวจสุขภาพ

ของที่สื่อถึงความสุขสบาย: ผ้าห่มนุ่มๆ, หมอนอิง, ชุดนอนผ้าดีๆ

ของที่สื่อถึงความเจริญรุ่งเรือง/โชคลาภ: ต้นไม้มงคล, วัตถุมงคล, กระเป๋าสตางค์

ของที่ทำเอง/ทำร่วมกัน: ภาพถ่ายครอบครัวใส่กรอบ, อัลบั้มรูป, คลิปวิดีโอรวมภาพความทรงจำ, หรือของขวัญที่ทำขึ้นด้วยมือ (หากมีฝีมือ) สิ่งเหล่านี้มีคุณค่าทางใจสูงมาก


5. บรรจุภัณฑ์และการนำเสนอ

ห่อสวยงาม: การห่อของขวัญที่ดูเรียบร้อย สวยงาม แสดงถึงความตั้งใจและใส่ใจ

แนบการ์ดอวยพร: เขียนข้อความอวยพรด้วยลายมือตัวเอง เป็นสิ่งสำคัญที่จะทำให้ผู้รับรู้สึกอบอุ่นและประทับใจ


ข้อแนะนำเพิ่มเติม:

สอบถามความต้องการอย่างแนบเนียน: หากไม่แน่ใจจริงๆ ลองสอบถามความต้องการจากท่านโดยตรง หรือสอบถามจากคนใกล้ชิดของท่าน (เช่น ลูกๆ หลานๆ ที่สนิท)

ประสบการณ์ร่วมกัน: บางครั้งการมอบ "ประสบการณ์" ก็มีคุณค่ามากกว่าสิ่งของ เช่น ชวนไปเที่ยว, ชวนไปทานข้าวร้านอร่อย, ชวนไปทำบุญ

หลีกเลี่ยงการให้เงินสดเปล่าๆ: แม้บางท่านอาจชอบ แต่การให้ของขวัญที่เลือกมาอย่างตั้งใจจะแสดงถึงความใส่ใจมากกว่า

ของขวัญที่ทานได้/ใช้แล้วหมดไป: เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ต้องการของสะสมเพิ่มเติม เช่น ขนมอร่อยๆ ผลไม้ตามฤดูกาล หรืออาหารเพื่อสุขภาพ

การเลือกของขวัญให้ญาติผู้ใหญ่ ไม่ใช่เรื่องยาก หากเราใส่ใจและพิจารณาจากความต้องการและความชอบของท่านเป็นหลักค่ะ ขอให้คุณเลือกของขวัญที่ถูกใจท่านนะคะ!

ตรวจอาการเยื่อแก้วหูทะลุ (Ruptured eardrum)

เยื่อแก้วหูทะลุ หมายถึง เยื่อแก้วหูเกิดรูทะลุ


สาเหตุ

ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ คือ หูชั้นกลางอักเสบ ซึ่งพบบ่อยในเด็ก

บางรายอาจเกิดจากการบาดเจ็บ เช่น จากการแคะหู อุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา ถูกกระแทกหรือตบตี หรือจากการเล่นพลุ ประทัด หรือเสียงจากระเบิด เป็นต้น

นอกจากนี้ อาจเกิดจากหูบาดเจ็บจากความกดดันอากาศ


อาการ

ผู้ป่วยจะมีอาการหูอื้อ หูตึง มีเสียงในหู ซึ่งเกิดขึ้นทันทีภายหลังได้รับบาดเจ็บ บางรายอาจมีอาการปวดในรูหู หรือมีเลือดไหลออกจากหู

ส่วนในรายที่เกิดจากหูชั้นกลางอักเสบ อาจมีไข้ ปวดหู หูอื้อ นำมาก่อน หลังจากนั้นจะมีหนองไหลออกจากหู บางรายอาจมีประวัติเป็นโรคเป็นหูน้ำหนวกเรื้อรัง มีอาการหูอื้อ หูตึง และมีหนองไหลออกจากหูแบบเรื้อรัง


ภาวะแทรกซ้อน

อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ เป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบ

ถ้าปล่อยทิ้งไว้ อาจกลายเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ตามมา รวมทั้งทำให้หูหนวกสนิทได้


การวินิจฉัย

แพทย์จะวินิจฉัยจากอาการ ประวัติการเจ็บป่วย และการตรวจร่างกาย เป็นหลัก

สิ่งตรวจพบที่สำคัญ คือ การใช้เครื่องส่องหูตรวจดู พบเยื่อแก้วหูมีรูทะลุ

ในรายที่เกิดจากหูชั้นกลางอักเสบ แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเพาะเชื้อจากหนองที่ออกจากรูทะลุของเยื่อแก้วหู การค้นหาภาวะแทรกซ้อนในรายที่เป็นเรื้อรัง (เช่น การทดสอบการได้ยิน เอกซเรย์กระดูกมาสตอยด์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า/เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เป็นต้น)
 

การรักษาโดยแพทย์

1. ถ้าเกิดจากหูชั้นกลางอักเสบ แพทย์จะให้การดูแลแบบโรคหูชั้นกลางอักเสบ


2. ในรายที่เยื่อแก้วหูทะลุจากสาเหตุอื่น ถ้าเยื่อแก้วหูทะลุเป็นรูเล็ก แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะกินป้องกันการติดเชื้อ และแนะนำให้ผู้ป่วยระวังไม่ให้น้ำเข้าหู

แต่ถ้าเยื่อแก้วหูทะลุเป็นรูกว้าง หรือปิดเองไม่ได้ แพทย์จะทำการปลูกเยื่อแก้วหู (eardrum patch) โดยใช้สารเคมีจี้ที่ขอบรอยฉีกขาด กระตุ้นให้เซลล์เยื่อแก้วหูงอก แล้วปะบริเวณที่รอยฉีกขาดด้วยกระดาษแบบพิเศษ โดยมักต้องทำซ้ำหลายครั้งจนกว่ารูจะปิดสนิท

หากวิธีข้างต้นไม่ได้ผล หรือแพทย์พิจารณาว่ามีความจำเป็น ก็จะทำการผ่าตัดปะเยื่อแก้วหู (tympanoplasty) โดยนำเนื้อเยื่อส่วนอื่นในร่างกาย (เช่น หลอดเลือดดำ เยื่อพังผืดของกล้ามเนื้อ) มาปะรอบบริเวณรูทะลุบนเยื่อแก้วหู

ผลการรักษา ถ้าเยื่อแก้วหูทะลุเป็นรูขนาดเล็ก มักจะปิดได้เองภายใน 2-3 สัปดาห์ หรือภายใน 3 เดือน สำหรับเยื่อแก้วหูทะลุเป็นรูกว้าง หากได้รับการผ่าตัดแก้ไขได้ทันการณ์ ก็จะหายได้เป็นปกติ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนตามมาแต่อย่างใด


การดูแลตนเอง

หากมีอาการหูอื้อที่เกิดขึ้นฉับพลันทันที หลังได้รับบาดเจ็บหรือการกระทบกระเทือนบริเวณหู หรือมีอาการหูอื้อร่วมกับมีไข้ ปวดหู หูน้ำหนวกไหล ควรไปพบแพทย์โดยเร็ว

หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นเยื่อแก้วหูทะลุ ควรดูแลตนเองดังนี้

    รักษา กินยา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
    ติดตามรักษากับแพทย์ตามนัด
    งดการลงเล่นน้ำ ดำน้ำ หรือว่ายน้ำในสระหรือแม่น้ำลำคลอง
    เวลาอาบน้ำ ใช้สำลีหรือวัสดุอุดรูหู ป้องกันไม่ให้น้ำเข้าหู
    ไม่สั่งน้ำมูกแรง ๆ เพราะอาจทำให้เยื่อแก้วหูที่ทะลุเป็นรูหายช้า
    หลีกเลี่ยงการซื้อยาหยอดหูมาใช้เอง

ควรกลับไปพบแพทย์ก่อนนัด ถ้ามีลักษณะข้อใดข้อหนึ่ง ดังต่อไปนี้

    มีอาการไข้ ปวดหู หรือหูน้ำหนวกไหล
    ขาดยา ยาหาย หรือกินยาไม่ได้
    ในรายที่แพทย์ให้ยากลับไปกินที่บ้าน กินยาแล้วสงสัยเกิดผลข้างเคียงจากยา เช่น มีลมพิษ ผื่นคัน ตุ่มพุพอง ตาบวม ปากบวม ปวดท้อง ท้องเดิน คลื่นไส้ อาเจียน จุดแดงจ้ำเขียว หรือมีอาการผิดปกติอื่น ๆ

การป้องกัน

1. หากเป็นโรคหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน ควรได้รับการดูแลรักษาจากแพทย์อย่างจริงจัง อย่าปล่อยให้กลายเป็นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

2. หลีกเลี่ยงการได้รับบาดเจ็บหรือการกระทบกระเทือนบริเวณหู เช่น การแคะหู การเล่นพลุ ประทัด เป็นต้น


3. ป้องกันหูบาดเจ็บจากความกดดันอากาศ

    ขณะเป็นหวัด หูชั้นกลางอักเสบ หรือไซนัสอักเสบ ควรหลีกเลี่ยงการนั่งเครื่องบินหรือดำน้ำลึก ถ้าหลีกเลี่ยงไม่ได้ ควรปรึกษาแพทย์ในการใช้ยาป้องกัน แพทย์อาจให้ยาพ่นจมูกที่เข้ายาแก้คัดจมูก (decongestant) เข้าจมูกทั้ง 2 ข้าง ข้างละ 4 ครั้ง หรือให้กินสูโดเอฟีดรีน ก่อนออกเดินทางหรือดำน้ำ 30-60 นาที (ถ้าเป็นการนั่งเครื่องบินเดินทางไกลควรกินก่อนเครื่องลง 30-60 นาที) ถ้าเป็นโรคหวัดภูมิแพ้ ก็จะให้กินยาแก้แพ้ก่อนออกเดินทางหรือดำน้ำ 30-60 นาที
    เวลานั่งเครื่องบิน ขณะเครื่องกำลังบินขึ้นหรือลง ควรทำท่าหาวและกลืนน้ำลาย หรือเคี้ยวหมากฝรั่ง (สำหรับทารกและเด็กเล็ก ให้เด็กดื่มนมหรือน้ำโดยให้อยู่ในท่านั่ง ถ้าดูดจากหลอดได้ให้เด็กใช้หลอดดูด กระตุ้นให้มีการกลืนบ่อย ๆ) เพื่อกระตุ้นให้ท่อยูสเตเชียนเปิด
    เวลาดำน้ำลึกควรดำลงอย่างช้า ๆ เพื่อให้หูมีเวลาปรับตัว

ข้อแนะนำ

เยื่อแก้วหูทะลุอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่บริเวณหู ควรได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ไม่ปล่อยปละละเลยจนกลายเป็นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือหูพิการถาวรได้

หมูย่างสวรรค์ ทำขายสร้างอาชีพ ด้วยเมนูทำเองง่ายๆ แต่อร่อย รสชาติกลมกล่อมลงตัว หอมกลิ่นควัน

หมูย่างสวรรค์รสชาติกลมกล่อมลงตัว หอมกลิ่นควัน กลมกล่อม จึงเป็นเมนูโปรดของคนไทย แม้จะมีรสชาติเข้มข้น แต่ก็ทำได้ง่ายๆ ที่บ้านคุณเอง หมูย่างสวรรค์เป็นเมนูที่ชื่ออาจจะฟังดูยิ่งใหญ่ แต่ความจริงแล้วเป็นอาหารที่ทำง่ายมากๆ แถมยังอร่อยจนต้องบอกต่อ เหมาะสำหรับคนที่อยากทำอาหารง่ายๆ แต่อยากได้รสชาติที่ถูกใจทั้งครอบครัว

ลองทำ หมูย่างสวรรค์ ตามวิธีนี้ดูนะครับ รับรองว่าจะเป็นอีกเมนูโปรดประจำบ้านที่ทำได้ง่ายและอร่อยถูกใจทุกคนแน่นอน
หมูย่างสวรรค์ คืออะไร?
ชื่อ “หมูย่างสวรรค์” แปลว่า “หมูย่างสวรรค์” หมายถึงเนื้อหมูหั่นบางๆ หมักด้วยเครื่องปรุงรสหวานและเผ็ด จากนั้นนำไปย่างหรือย่างในกระทะจนสุกนุ่มและมีสีคาราเมลเล็กน้อย ผลลัพธ์ที่ได้คือเนื้อหมูฉ่ำน้ำเคลือบมันเงา เข้ากันได้ดีกับข้าวเหนียวหรือข้าวหอมมะลินึ่ง

ส่วนผสมที่คุณต้องใช้
เสน่ห์ของหมูย่างสวรรค์อยู่ที่ความเรียบง่าย วัตถุดิบส่วนใหญ่มาจากวัตถุดิบหลักในชีวิตประจำวัน:
เนื้อหมู (โดยทั่วไปคือเนื้อหมูส่วนไหล่หรือสันในหั่นเป็นชิ้นบางๆ)
ซีอิ๊วและซอสหอยนางรม
น้ำตาลปาล์มหรือน้ำตาลทรายแดงเพื่อความหวาน
กระเทียมและพริกไทยขาว
น้ำปลาเล็กน้อยเพื่อเพิ่มความเข้มข้น
น้ำมันปรุงอาหาร
อาจมีการผสมงาดำหรือน้ำผึ้งเพื่อเพิ่มกลิ่นและรสชาติ

วิธีทำที่บ้าน
หมักหมู – ผสมซีอิ๊วขาว ซอสหอยนางรม น้ำตาล กระเทียม และพริกไทยในชาม คลุกเนื้อหมูให้ทั่ว หมักทิ้งไว้อย่างน้อย 30 นาที (หมักข้ามคืนจะได้รสชาติที่ดีที่สุด)
ปรุงหมู – ย่างด้วยไฟปานกลางจนเป็นสีเหลืองทองและไหม้เล็กน้อย หรือทอดในกระทะเทฟลอนหากคุณไม่มีเตาปิ้งย่าง
เสิร์ฟและเพลิดเพลิน – หั่นเป็นชิ้นพอดีคำและเสิร์ฟร้อนๆ พร้อมข้าวเหนียว ผักสด หรือแม้กระทั่งเป็นท็อปปิ้งข้าวผัด

ทำไมจึงเหมาะสำหรับการทำอาหารที่บ้าน
เตรียมง่าย – ไม่มีขั้นตอนที่ซับซ้อนหรือส่วนผสมที่หายาก
การปรุงอาหารแบบรวดเร็ว – เมื่อหมักแล้ว หมูจะสุกภายในเวลาเพียงไม่กี่นาที
อเนกประสงค์ – ใช้เป็นของว่าง อาหารจานหลัก หรือแม้แต่กล่องอาหารกลางวันสุดโปรด

เคล็ดลับความอร่อยเพิ่มเติม:
เสิร์ฟพร้อมกับข้าวสวยร้อนๆ หรือข้าวเหนียวก็อร่อยเข้ากัน
ถ้าอยากเพิ่มความสดชื่น สามารถเสิร์ฟคู่กับแตงกวาหรือผักสดอื่นๆ ได้

รสชาติของบ้าน
หมูย่างสวรรค์ไม่ได้เป็นแค่หมูย่างธรรมดา แต่เป็นเมนูที่มอบความอบอุ่นและความรู้สึกสบายใจให้กับโต๊ะอาหาร ไม่ว่าจะทำเป็นเมนูสำหรับครอบครัวหรือสังสรรค์กับเพื่อนฝูง รสชาติเข้มข้นและวิธีการปรุงที่เรียบง่าย ทำให้หมูย่างสวรรค์เป็นเมนูโปรดของทุกคนในบ้าน คราวหน้าถ้าคุณกำลังมองหาอะไรที่ทำง่ายแต่ประทับใจ ลองทำหมูย่างสวรรค์ที่บ้านดูสิ คุณจะรู้ว่าทำไมถึงเรียกว่าหมูสวรรค์

เครื่องมือจัดฟันเด็ก EF Line ช่วยปรับตำแหน่งของลิ้นได้อย่างไร

การจัดฟันในเด็ก ถือเป็นการรักษาทางทันตกรรมที่ช่วยแก้ไขปัญหาในเรื่องของสุขภาพช่องปากและฟันของเด็ก ที่มีปัญหาของรูปร่างและลักษณะของฟัน ตั้งแต่อายุยังน้อย ซึ่งต้องบอกก่อนว่า ฟันน้ำนมในเด็กนั้น ถือว่าเป็นเรื่องที่สำคัญไม่แพ้กันกับฟันแท้ เพราะฟันน้ำนมมีบทบาทสำคัญในลำดับขั้นพัฒนาการของเด็ก นอกจากจะเป็นตำแหน่งที่จะเกิดฟันแท้มาแทนที่ ยังช่วยในเรื่องลักษณะทางกายภาพให้มีโครงสร้างร่างกายเป็นปกติ มีฟันไว้ช่วยบดเคี้ยวอาหาร หากฟันน้ำนมมีสุขภาพดี ไม่ผุกร่อนหรือติดเชื้อ ก็จะส่งเสริมพัฒนาการฟันแท้ที่จะงอกตามมาให้สมบูรณ์แข็งแรงไปด้วย

ดังนั้น พ่อแม่ผู้ปกครอง ควรที่จะสอนให้ลูกรู้จักวิธีการดูแลรักษาความสะอาดฟันอย่างถูกวิธี ควรปลูกฝังให้เด็กตระหนักถึงความสำคัญในเรื่องของสุขภาพช่องปากและฟัน เพื่อที่จะได้ไม่มีปัญหาฟันในอนาคต หากบุตรหลานของท่านมีปัญหาในเรื่องของความผิดปกติในเรื่องของรูปร่างฟัน หรือลักษณะของฟันที่มีความผิดปกติ ก็ควรที่พาบุตรหลานของท่านเข้าพบทันตแพทย์จัดฟัน เพื่อเตรียมตัวเข้ารับการจัดฟัน เพราะการจัดฟันในเด็กนั้น สามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 4-7 ขวบ ซึ่งเด็กที่มีอายุ 4-7 ขวบ ทันตแพทย์อาจจะใช้เครื่องมือการจัดฟันเด็กที่เราเรียกว่า EF Line ในการรักษา ซึ่งเครื่องมือชนิดนี้ สามารถแก้ไขปัญหาฟันได้อย่างมีประสิทธิภาพเลยทีเดียว ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของการแก้ปัญหากล้ามเนื้อที่มีการทำงานผิดปกติ ช่วยปรับตำแหน่งของลิ้น รวมถึงจัดการฟันให้อยู่ในตำแหน่งที่ควรจะเป็นตามธรรมชาติ ซึ่งวันนี้เราจะมาพูดถึงในเรื่องของการปรับตำแหน่งลิ้น โดยการใช้เครื่องมือ EF Line เพราะพ่อแม่ผู้ปกครองหลายคน อาจจะยังสงสัยว่า EF Line จะสามารถช่วยปรับตำแหน่งลิ้นได้อย่างไร

ก่อนอื่นเราจะมาพูดถึงเครื่องมือ EF Line ก่อนว่าเครื่องมือดังกล่าวนี้ ทำหน้าที่อะไรบ้าง และมีการทำงานอย่างไร สำหรับเครื่องมือEF Line เป็นชุดเครื่องมือที่สามารถใช้แก้ไขปัญหาในเรื่องของกล้ามเนื้อที่มีการทำงานที่ผิดปกติ ช่วยเสริมสร้างในเรื่องของการปรับรูปของกระดูกช่วยปรับตำแหน่งของลิ้น ซึ่งเราทราบกันอยู่แล้วว่า กระบวนการเจริญเติบโตของเด็กที่เกี่ยวข้องกับกระดูกใบหน้าส่วนกลางและกระดูกขากรรไกรล่าง มีการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่อง แต่จะมากน้อยแค่ไหนนั้น ก็อยู่ที่ช่วงของอายุของเด็ก ดังนั้น ตามหลักแล้ว หากต้องการปรับโครงสร้างใบหน้าจึงต้อง ทำการแก้ไขในช่วงที่เด็กยังมีการเจริญเติบโต ซึ่งในปัจจุบันเราพบว่ากล้ามเนื้อใบหน้าและลิ้นมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของรูปร่าง ขนาด และการทำงานของกระดูกขากรรไกร ดังนั้น ทางทันตกรรมจึงได้มีการออกแบบเครื่องมือ

เพื่อทำการแก้ไขปัญหาของกล้ามเนื้อ ซึ่งต้องร่วมกับการฝึกโดยการออกกำลังกายกล้ามเนื้อ การปรับเปลี่ยนวิธีการหายใจ ซึ่งเครื่องมือ EF Line สามารถใช้ได้ในเด็กตั้งแต่อายุ 4 – 15 ปี โดยเครื่องมือในกลุ่มนี้มีความหลากหลายในการแก้ปัญหาที่แตกต่างกัน เช่น ปัญหารูปหน้าที่มีคางหลุบ ค้างเบี้ยว กระดูกและฟันบนยื่น และกรณีที่เด็กมีรูปหน้าสั้นซึ่งต้องการเพิ่มความสูงใบหน้า สำหรับการช่วยในเรื่องของปรับตำแหน่งลิ้นนั้น เด็กที่มีปัญหาในเรื่องของการกลืนที่ผิดปกติและตำแหน่งของลิ้นที่ผิดปกติ  ในขณะกลืนจะยื่นลิ้นออกมาอยู่ระหว่างปลายฟันหน้าบนและล่าง ต้องพิจารณาจากขนาดของลิ้น โดยลิ้นอาจมีขนาดใหญ่ผิดปกติ เนื่องจากโรคทางระบบและตำแหน่งของลิ้นในขณะพักตำแหน่งของลิ้นที่ปกติอาจเป็นผลจากขบวนการปรับตัว มักพบในคนไข้ภูมิแพ้ มีการอุดตันของช่องจมูก ขากรรไกรบนแคบมาก ความสูงของใบหน้ามากผิดปกติควรมาพบทันตแพทย์เพื่อทำการแก้ไข ฟันหน้าห่าง การสบฟันหลังคร่อม การพูดออกเสียงไม่ชัด และเกิดการพัฒนาใบหน้าแนวดิ่งมากกว่าปกติ

ดังนั้น หลักการทำงานของ  EF Line ก็คือ ในขณะที่สวมใส่เครื่องมืออยู่ในปาก นาน 2 ชั่วโมง ในเวลากลางวัน และ 10 ชั่วโมง ในเวลาหลับตอนกลางคืน EF Line จะบังคับให้ขากรรไกรล่างอยู่ในตำแหน่งที่สัมพันธ์กับขากรรไกรบน เป็นผลให้เกิดการปรับตัวของกล้ามเนื้อต่าง ๆ โดยรอบ สู่สภาวะใหม่ที่สมดุล ซึ่งก็เป็นผลย้อนกลับไป เป็นการควบคุมตำแหน่งของกระดูกขากรรไกรที่เปลี่ยนไปให้สมดุลด้วย  หากใครสนใจ พาบุตรหลานของท่านเข้ารับการจัดฟันในเด็กด้วย EF Line สามารถติดต่อขอรับคำแนะนำได้ที่คลินิก  เพราะทางเรามีทันตแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในด้านการทันตกรรมในเด็ก สามารถให้คำปรึกษาได้อย่างถูกต้อง เพราะเราอยากให้เด็กมีสุขภาพช่องปากและฟันที่ดี เพื่อที่จะได้ใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างเต็มที่มากขึ้น